早餐桌上，一边是刚打开的纯牛奶，一边是写着高钙、低脂、护骨的老年奶粉。包装说得热闹，真正喝进身体后，差别并没有想象中那么简单。
普通奶粉多由牛奶去除水分制成，按要求冲调后，蛋白质、乳糖和钙的基础构成与液态奶接近。液态奶省事，奶粉便于储存，谁更适合，要看配料、营养标签和身体状况。
老年配方奶粉可能强化钙、帮助钙吸收的维生素、膳食纤维等营养素，也可能加入白砂糖、麦芽糊精或植物脂肪。名称里有“中老年”几个字，不代表一定更健康。
我国居民奶类摄入一直偏低。2015--2017年监测显示，城乡居民平均每天摄入乳制品约二十五点九克，距离每天三百至五百克奶及奶制品的建议量仍有较大差距。
奶类的价值主要在优质蛋白质和钙，并不是喝得越多越能补骨。骨骼健康还需要帮助钙吸收的营养素、负重活动和足够总能量，单靠一杯奶解决不了全部问题。
肠胃能适应，才谈得上长期喝
喝奶后半小时到数小时内出现腹胀、肠鸣、排气增多或腹泻，常见原因是乳糖消化吸收不充分。年龄增长后，乳糖酶活性可能下降，可这不等于从此必须完全戒奶。
症状较轻的人，可从每次五十至一百毫升开始，跟主食或其他食物一起吃，再慢慢增加。酸奶、低乳糖奶和无乳糖奶，也能降低一次摄入乳糖带来的不适。
奶粉并不会自动解决乳糖不耐受。普通全脂奶粉仍含乳糖，冲得太浓还会增加负担，购买时要看配料和产品说明，不能只看正面宣传。
若每次喝奶都出现明显腹泻、体重下降、便血或持续腹痛，应排查肠道疾病和牛奶蛋白过敏。成年后新出现的严重不适，也不宜只靠换品牌处理。
不必喝冰的，也不要烫着喝
冰牛奶不会直接损伤正常胃黏膜，更不会让钙失去作用。胃肠敏感、牙齿怕冷或天气寒凉时，常温或温热饮用更舒服，这属于个人耐受差异。
真正该避开的是过烫。口腔已经觉得烫，食管黏膜也会受到刺激，反复喝很热的饮品没有保健价值。
盒装奶可以隔水温热，别长时间煮沸。奶粉要按包装要求使用温度合适的清洁水冲调，水过少会太浓，水过多又让每杯营养密度下降。
冲好的奶粉不宜在室温放很久，杯勺也要清洁干燥。液态奶开封后及时冷藏，并按标签规定时间喝完，老人抵抗力弱，更要防止微生物污染。
总量要控制，也要算进全天饮食
膳食指南建议成年人每天摄入相当于三百至五百克液态奶的奶及奶制品。它是一天内所有牛奶、酸奶、奶酪和奶粉的合计，不是每种都吃一份。
换算时，一百克牛奶大致相当于十二点五克奶粉。早上喝二百毫升牛奶，下午再吃一杯酸奶，已经算进当天总量，不用睡前再硬灌一大杯。
一次喝太多容易腹胀，也会挤占正餐。食量小的老人可分成两到三次，体重下降或营养不良者还要保证主食、肉蛋、豆制品和蔬菜，不能拿牛奶顶掉整顿饭。
肾功能不全、心力衰竭或需要控制磷、钾、蛋白质和液体的人，饮奶量应单独评估。市场上的高蛋白、高钙产品未必适合这类患者。
种类要按需求选，不追贵和花哨
体重正常、血脂稳定的人，纯牛奶、全脂奶粉都可以选择。肥胖、总能量摄入偏高或血脂异常者，可考虑低脂奶，但仍要看是否添加糖。
体重偏低、食欲差、肌肉减少的老人，盲目选择脱脂产品未必合适。全脂奶能提供更多能量，是否需要营养强化配方，应结合整体进食情况决定。
糖尿病患者要看碳水化合物和配料表，“无蔗糖”不等于没有碳水。带甜味的老年奶粉、调制乳和乳饮料，可能加入其他糖类或淀粉来源。
选购液态奶时，配料较简单的纯牛奶更方便判断。选择奶粉时，要看每份冲调量、蛋白质、钙、脂肪、糖和钠，而不是只看罐身上的功能词。
空腹喝并非禁忌，不舒服就配餐
健康人空腹喝牛奶，蛋白质不会白白浪费，也不存在牛奶直接伤胃的统一结论。有人空腹喝得很舒服，就不必为了传言强行改变。
乳糖不耐受、胃食管反流或胃肠敏感的人，空腹饮奶更容易感觉胀、反酸或腹泻。把奶放到早餐中，与馒头、燕麦、鸡蛋等食物搭配，通常更容易耐受。
睡前喝奶也没有强制要求。夜尿多、反流明显或需要限制液体的人，不适合临睡前喝一大杯，安排在晚餐或更早的加餐时段会更稳妥。
还要留意药物。左甲状腺素、部分抗菌药和补铁制剂可能与奶中的钙发生相互作用，服药和饮奶需要留出间隔，具体按说明书或医生要求执行。
早餐桌上的两种选择，牛奶和奶粉没有绝对高下。肠胃受得了，温度喝着舒服，总量合适，种类与疾病匹配，空腹不适时改为配餐，这五个前提比追着广告换产品更重要。
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